<붙임1>

부산진구청소년상담복지센터 상반기 청소년동반자

1차 교육 참가 신청서

개인정보이용동의서

1. 개인정보를 제공받는 기관 : 연제구청소년상담복지센터

2. 개인정보파일 수집 및 이용목적 : 수퍼비전 일정 안내문자 발송

3. 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처, 소속

4. 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집이용 동의일로부터 개인정보 수집이용목적 달성시까지

5. 본 개인정보는 위의 명시된 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않습니다.

□ 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

소속	성함	직위	연락처

□주차지원이 불가하오니 대중교통을 이용하여 주시기 바랍니다.

□발열 및 호흡기 유증상, 마스크 미착용시는 수퍼비전 참석에 제한이 있을 수 있습니다.

□부산진구청소년상담복지센터 기관메일(bsjin1388@hanmail.net)로 5/14(금) 12:00까     지 신청해주시기 바랍니다. □051-868-0950/담당자 이광호

□ 찾아오시는길 : 부산광역시 부산진구 양정2동 260-5 (양정청소년수련관 5층 싱글벙글실)